LÚPUS E OS OLHOS

Lúpus e os olhos

Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune crônica que pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo os olhos. Lúpus mais frequentemente afecta o coração, articulações, pele, pulmões, vasos sanguíneos, rins e sistema nervoso central (SNC). O curso clínico é imprevisível e é caracterizada por períodos de remissão e chamas, que pode ser aguda ou crônica.

O lúpus pode ter efeitos dentro e ao redor dos olhos incluem 2 :

Alterações na pele ao redor das pálpebras

Os olhos secos

A inflamação da camada branca externa do globo ocular (esclerite) Alterações dos vasos sanguíneos na retina – o revestimento sensível à luz dentro do olho Danos aos nervos dos músculos que controlam o movimento dos olhos e os nervos que afetam a visão Envolvimento da pele ao redor das pálpebras

Este é o mais frequentemente relacionado com o lúpus eritematoso discóide 3forma de lúpus cutâneo. A lesão de pele está bem definido, ligeiramente levantada, escamosa e deformados (atrófica). Há geralmente não apresenta sintomas, mas queima ocasional e prurido podem ocorrer. A cicatrização pode resultar em deformações ao longo do bordo das pálpebras. Os olhos secos

Aproximadamente 20 por cento das pessoas com lúpus têm também a síndrome de Sjögren, uma doença em que as glândulas lacrimais não produzem lágrimas suficientes para lubrificar e nutrir o olho. Os sintomas típicos são irritados, corajoso, arranhado, ou ardência nos olhos, sensação de algo nos olhos, excesso de rega, e visão turva. Casos avançados de olho seco pode resultar em dano para a superfície frontal do olho e diminuição da visão. O olho seco, que é visto no lúpus não pode ser distinguida de outras condições do olho seco. 2,4 Esclerite

Esta condição de olho vermelho dolorosa é causada por inflamação na esclerótica (exterior) camada de branco do olho. Esclerite ocorre em aproximadamente um por cento das pessoas com lúpus e pode ser o primeiro sinal clínico da doença. As lesões vasculares da retina (alterações dos vasos sanguíneos na retina)

Esta é a forma mais comum de envolvimento ocular em pacientes com lúpus. 2 A ocorrência de lúpus pode variar dependendo da população estudada. A menor incidência é de três por cento, atendidos em ambulatórios, eo mais alto é de 28 por cento em pessoas hospitalizadas por complicações relacionadas com lúpus. 2 A presença destas lesões parece correlacionar-se com a doença activa. Alterações dos vasos sanguíneos da retina são devido à falta de fornecimento de sangue adequado para este tecido delicado, e pode causar diminuição da visão que varia de leve a grave. Para os indivíduos com doença vascular da retina grave, o prognóstico para a visão é pobre. Oclusão da veia da retina (bloqueios) e oclusões das artérias da retina foram relatados, mas essas complicações são raras e parecem estar mais relacionadas com CNS lúpus. A camada coróide do olho – o tecido nutritivo debaixo da retina – também podem ser afetados pelo lúpus, mas isso é muito raro. Este envolvimento pode aparecer como um excesso de fluido entre as camadas da retina. Existe uma associação entre a doença de lúpus coróide e doença dos vasos sanguíneos no resto do corpo, o que pode estar relacionado com a doença renal e as complicações da doença dos vasos sanguíneos do lúpus. Envolvimento Neuro-oftalmológica (danos nos nervos)

Paralisia do nervo craniano pode resultar em visão, duplo movimento pobre olho e alinhamento, pobres reflexo pupilar e pálpebras caídas. Neuropatia óptica lúpus ocorre em um-dois por cento das pessoas com lúpus.dois perda de visão gradual lento também pode resultar em perda de visão mais rápida a partir de neuropatia óptica lúpus. 6 Danos às fibras nervosas visuais no cérebro pode causar alucinações e perda de visão periférica e / ou a visão central. Além disso, alguns dos medicamentos usados no tratamento do lúpus podem ter efeitos colaterais oculares. Por exemplo, hidroxicloroquina (Plaquenil ®) podem causar toxicidade da retina , se tomado em grandes doses ao longo do tempo.Exames oftalmológicos completos anuais regulares são recomendados pela Associação Americana de Optometria para as pessoas com lúpus, especialmente para alguém tomar Plaquinol.

Referências

Schur PH. O lúpus eritematoso sistêmico. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22 ed., Philadelphia, Saunders, 2004:1660-1670. Thorne JE, Jabs DA. Doença reumática. In: Ryan SJ, Schachat AP, eds.Retina, vol. II-Medical Retina. 4th ed. St. Louis: Mosby, 2006:1390-1408. Huey C, Jakobiec FA, Iwamoto T et al. O lúpus eritematoso discóide das pálpebras. Ophthalmology 1983; 90:1389-1398. Hochberg MC, Boyd ampliada, Aheran JM et ai. O lúpus eritematoso sistêmico: uma análise das características clínico-laboratoriais e marcadores imunogênica em 150 pacientes com ênfase em subgrupos demográficos.Medicine (Baltimore) 1985, 64:285-295. Jabs DA, Miller NR, Newman SA et al. Neuropatia óptica em pacientes com lúpus lúpus eritematoso sistêmico. Arch Ophthalmol 1986; 104:564-568 Lessell S. O neurônio-oftalmologia do lúpus eritematoso sistêmico. Doc Ophthalmol 1979; 47:13-4L