LÚPUS E OS RINS
O LÚPUS E OS RINS Além disso, a doença pode acometer somente a pele, principalmente as regiões que estão mais expostas ao sol, mas também pode atingir um ou mais órgãos internos. É o caso dos rins. Aproximadamente 35% dos adultos com lúpus possuem algum comprometimento renal no momento do diagnóstico, como nefrite lúpica em 50% dos pacientes nos primeiros 10 anos da doença. Dr. Krüger explica que “o lúpus afeta os rins devido ao desequilíbrio na produção de anticorpos responsáveis pela proteína do próprio organismo e causam a inflamação do tecido renal, levando à fibrose e interrupção de seu funcionamento. As manifestações mais comuns são inchaço nas pernas, urina espumosa, pressão alta e diminuição da quantidade de urina”. Mas como podemos saber? O nefrologista da Fundação Pró-Rim afirma que o diagnóstico é feito em duas etapas: pela percepção dos sintomas e nas alterações identificadas em exames específicos. “Outros exames, como os anticorpos anti-Sm e anti-DNA são mais específicos, mas detectam a doença em apenas 50% das pessoas”, completa. Além das medicações, do acompanhamento médico e de todo o tratamento adequado, o médico alerta que, o paciente deve cuidar muito bem de outros fatores, como a alimentação, evitar gorduras, bebida alcoólica e tabagismo, fazer repouso adequado, evitar estresse, praticar exercícios regularmente, além de usar filtro solar e ter atenção rigorosa com medidas especiais de higiene, devido ao risco de infecções. “Quando o uso de medicamentos é feito corretamente, os exames periódicos e o acompanhamento médico, a doença pode ser controlada, gerando assim uma melhor qualidade de vida aos pacientes com lúpus”, finaliza o nefrologista. - PERGUNTAS FREQUENTES: 1) O Lúpus pode afetar os rins? De qual forma?Sim, o Lúpus pode afetar os rins e o principal acometimento corresponde à nefrite lúpica. Existem vários subtipos de Nefrite Lúpica, com características diferentes, que podem ser observadas por biópsia renal, e que têm tratamentos específicos. 2) O Lúpus pode causar cálculo renal? Não. Pedras nos rins? Podem ser encontradas em indivíduos com e sem Lúpus e não há maior predisposição dos portadores de Lúpus a terem litíase renal. 3) O Lúpus pode causar insuficiência renal? Sim, pode. A Nefrite Lúpica quando não é devidamente tratada ou quando diagnosticada com atraso pode progredir para insuficiência renal de graus diversos e até levar o indivíduo a precisar de diálise ou transplante renal. Entretanto, em nossos dias, os tratamentos são mais eficazes e mesmo formas graves de nefrites podem recuperar-se e não evoluir para insuficiência renal. 4) O Lúpus pode causar aumento da pressão arterial? Sim, os pacientes com Nefrite Lúpica podem apresentar hipertensão arterial, como outros pacientes com nefrites que não estão relacionadas com o Lúpus. Além disso, algumas medicações (como os corticosteróides) podem facilitar o aumento da pressão arterial, algumas vezes de natureza transitória. 5) Para que fazer os exames de urina I e de proteinúria de 24 horas? Esses exames são muito importantes para se fazer o diagnóstico de Nefrite (Lúpica ou não) e para acompanhar a sua evolução.O exame de urina I permite ver se a pessoa tem sangue e/ou proteína na urina (comuns em Lúpus), leucócitos e bactérias, entre outros elementos.O exame de proteinúria de 24 horas, além de dar o diagnóstico de síndrome nefrótica (inchaço generalizado e perda de grande quantidade de proteínas pela urina, com sua redução no sangue), mede a quantidade de proteínas perdidas, servindo para saber se um tratamento está ou não funcionando, ou seja, está ou não diminuindo a quantidade de proteínas perdidas. 6) O que é Glomerulonefrite Lúpica? É o mesmo que Nefrite Lúpica, ou seja, um processo inflamatório dos rins que afeta sobretudo os glomérulos (unidades filtrantes dos rins), mas também outras áreas desses órgãos. 7) Que complicações o Lúpus pode ocasionar aos rins? O principal problema é a Nefrite Lúpica, que pode apresentar desde pequenas alterações (hematúria ou sangue na urina, proteinúria ou perda de proteínas na urina) a Glomerulonefrites de tipos variáveis e até insuficiência renal aguda ou crônica.DRA. GIANNA MASTROIANNI KIRSZTAJN NEFROLOGISTA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – UNIFESP O mundo das borboletas lúpus
